El Cerrahisi İzmir

El cerrahisi; el, el bileği, parmaklar, tendonlar, sinirler, damarlar ve mikrocerrahi gerektiren travmaların tanı ve tedavisini kapsayan ileri düzey bir ortopedi ve travmatoloji alanıdır. Günümüzde özellikle bilgisayar kullanımı, yoğun telefon kullanımı, spor yaralanmaları, iş kazaları ve yaşa bağlı dejeneratif problemler nedeniyle el cerrahisine duyulan ihtiyaç giderek artmaktadır. İzmir’de el cerrahisi alanında yapılan ameliyatlar; sinir sıkışmalarından tendon kopmalarına, el bileği kırıklarından mikrocerrahi operasyonlarına kadar geniş bir alanı kapsamaktadır.

El; insan yaşamında ince motor becerilerin merkezinde yer alan çok kompleks bir anatomik yapıdır. Bu nedenle elde oluşan küçük bir problem bile günlük yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir. Bardak tutamama, düğme ilikleyememe, yazı yazarken ağrı hissetme, gece uyuşmaları veya parmaklarda güç kaybı gibi belirtiler çoğu zaman ileri düzey el cerrahisi problemlerinin habercisi olabilir.

İzmir’de el cerrahisi uygulamaları arasında özellikle karpal tünel sendromu ameliyatları, tetik parmak operasyonları, tendon onarımları, el bileği kırıkları, sinir yaralanmaları, bağ kopmaları ve mikrocerrahi ameliyatları öne çıkmaktadır. El cerrahisi alanında çalışan ortopedi ve travmatoloji uzmanları, modern görüntüleme teknikleri ve mikrocerrahi ekipmanları sayesinde daha başarılı sonuçlar elde edebilmektedir.

Doç. Dr. Kemal Kayaokay, İzmir’de ortopedi ve travmatoloji alanında el cerrahisi, tendon onarımları ve mikrocerrahi uygulamalarıyla ilgilenen hekimler arasında yer almaktadır.

Karpal Tünel Sendromu Ameliyatı ( El Siniri Sıkışması Ameliyatı)

Karpal tünel sendromu toplumda en sık görülen el cerrahisi problemlerinden biridir. Halk arasında genellikle “el siniri sıkışması” olarak bilinir. Median sinirin el bileğinde sıkışması sonucu ortaya çıkar.

Özellikle masa başı çalışanlarda, yoğun bilgisayar kullanan kişilerde, ev hanımlarında, uzun süre örgü örenlerde ve diyabet hastalarında sık görülmektedir.

Belirtileri

1. Gece artan el uyuşması
2. Başparmak ve işaret parmağında karıncalanma
3. Kavrama gücünde azalma
4. Eşyaları düşürme
5. Sabah elde şişlik hissi

İleri düzey karpal tünel sendromunda ameliyat gerekebilir. Operasyonda sıkışan sinir üzerindeki bağ dokusu gevşetilir. Günümüzde birçok hasta kapalı veya küçük kesi teknikleriyle ameliyat edilmektedir.

Tetik Parmak Ameliyatı (Parmak Takılması Ameliyatı)

Tetik parmak hastalığı; parmak tendonlarının geçtiği kanalda sıkışması sonucu oluşur. Halk arasında “parmağın kilitlenmesi” veya “parmak takılması” şeklinde ifade edilir.

Hasta parmağını açıp kapatırken takılma hisseder. İleri durumlarda parmak tamamen kilitlenebilir.

Belirtileri

1. Parmakta klik sesi
2. Takılma hissi
3. Sabah sertliği
4. Parmak hareketlerinde ağrı
5. Avuç içinde hassasiyet

İlaç ve enjeksiyon tedavileri yetersiz kalırsa cerrahi uygulanabilir. Küçük bir kesi ile tendonun sıkıştığı kanal gevşetilir.

Dupuytren Kontraktürü Ameliyatı (Avuç İçinde Çekme Hastalığı)

Dupuytren kontraktürü, avuç içinde sert bağ dokularının oluşmasıyla parmakların içe doğru bükülmesine neden olan bir hastalıktır.

Özellikle ileri yaş erkeklerde sık görülür. Genetik yatkınlık önemli rol oynar.

Belirtileri

1. Avuç içinde sertlik
2. Deri altında ip gibi yapı
3. Parmakların kapanması
4. Elin tam açılamaması

İleri vakalarda cerrahi tedavi gerekir. Amaç, hareket kısıtlılığı oluşturan dokuların temizlenmesidir.

Tendon Kesisi Ameliyatları

Cam kesileri, bıçak yaralanmaları ve iş kazaları sonrası tendon yaralanmaları sık görülmektedir. Halk arasında genellikle “elin kirişi kesildi” şeklinde ifade edilir.

Tendonlar; parmak hareketlerini sağlayan yapılardır. Kesildiklerinde hasta parmağını hareket ettiremez.

Belirtileri

1. Parmağı oynatamama
2. Ani güç kaybı
3. Kesik sonrası hareket kaybı
4. Ağrı ve kanama

Bu ameliyatlarda tendon uçları özel dikiş teknikleriyle onarılır. Bazı vakalarda mikrocerrahi gerekebilir.

Doç. Dr. Kemal Kayaokay, el yaralanmaları, tendon onarımları ve mikrocerrahi alanlarında çalışmaktadır.

El Bileği Kırığı Ameliyatı

El bileği kırıkları özellikle düşme sonrası ortaya çıkan yaygın travmalardır. Yaşlı bireylerde kemik erimesi nedeniyle daha sık görülmektedir.

Bazı kırıklar alçıyla tedavi edilebilirken, parçalı ve kaymış kırıklarda ameliyat gerekebilir.

Belirtileri

1. Şiddetli ağrı
2. Şişlik
3. Hareket kısıtlılığı
4. El bileğinde şekil bozukluğu

Cerrahi tedavide plak, vida veya teller kullanılabilir.

Skafoid Kırığı Ameliyatı (Gizli El Bileği Kırığı Ameliyatı)

Skafoid kemiği el bileğinde bulunan küçük ama önemli kemiklerden biridir. Düşme sonrası kırılabilir ancak ilk röntgende fark edilmeyebilir.

Bu nedenle halk arasında “gizli kırık” olarak da bilinir.

Belirtileri

1. Başparmak tarafında ağrı
2. Kavrama sırasında hassasiyet
3. El bileğinde uzun süre geçmeyen ağrı

Geç tanı alan vakalarda kaynamama gelişebilir ve ameliyat gerekebilir.

El Sinir Kesisi Ameliyatı

El bölgesindeki sinir yaralanmaları ciddi fonksiyon kayıplarına neden olabilir.

Sinir kesilerinde hasta:

1. Dokunmayı hissedemez
2. Parmaklarını hareket ettiremeyebilir
3. Güç kaybı yaşayabilir

Mikrocerrahi tekniklerle sinir uçları onarılabilir. Başarılı sonuç için erken müdahale önemlidir.

Mikrocerrahi Operasyonları

Mikrocerrahi, çok ince damar ve sinirlerin mikroskop altında onarılması işlemidir.

En bilinen uygulaması kopan parmakların yerine dikilmesidir.

Mikrocerrahi Gerektiren Durumlar

1. Parmak kopmaları
2. El kopmaları
3. Damar yaralanmaları
4. Sinir yaralanmaları
5. Ezilme tipi travmalar

Bu ameliyatlar ileri teknoloji ve deneyim gerektirir.

Ganglion Kisti Ameliyatı (El Bileğinde Yağ Bezesi Alınması)

Ganglion kistleri el bileğinde oluşan sıvı dolu şişliklerdir.

Genellikle iyi huyludur ancak ağrıya ve hareket kısıtlılığına neden olabilir.

Belirtileri

1. El bileğinde şişlik
2. Hareket sırasında ağrı
3. Baskı hissi

Tekrarlayan veya ağrılı kistlerde ameliyat düşünülebilir.

De Quervain Hastalığı Ameliyatı (Başparmak Tendon Sıkışması Ameliyatı)

Başparmak tendonlarının el bileğinde sıkışması sonucu gelişir.

Özellikle yeni doğum yapan annelerde ve telefonu yoğun kullanan kişilerde sık görülmektedir.

Belirtileri

1. Başparmak hareketlerinde ağrı
2. Kavrama sırasında zorlanma
3. El bileğinin dış tarafında hassasiyet

Cerrahi tedavide sıkışan tendon kanalı gevşetilir.

Romatizmal El Cerrahisi

Romatoid artrit gibi romatizmal hastalıklar elde ciddi deformitelere yol açabilir.

Görülen Problemler

1. Parmak eğrilikleri
2. Tendon kopmaları
3. El bileği bozuklukları
4. Hareket kaybı

İleri durumlarda düzeltici ameliyatlar uygulanabilir.

Spor Yaralanmalarına Bağlı El Cerrahisi

Basketbol, voleybol, hentbol ve dövüş sporları sırasında el yaralanmaları sık görülmektedir.

Sporcularda Görülen Yaralanmalar

1. Parmak çıkıkları
2. Bağ yaralanmaları
3. Tendon kopmaları
4. El bileği kırıkları

Doğru tedavi uygulanmadığında kalıcı hareket kayıpları oluşabilir.

Çocuklarda El Cerrahisi

Çocuklarda doğumsal anomaliler veya travmalar nedeniyle el cerrahisi gerekebilir.

Sık Görülen Problemler

1. Yapışık parmak
2. Fazla parmak
3. Doğumsal tendon problemleri
4. Travmatik kesiler

Erken yaşta yapılan cerrahi müdahaleler fonksiyonel gelişim açısından önemlidir.

El Cerrahisi Sonrası Fizik Tedavi Süreci

Başarılı bir ameliyat kadar rehabilitasyon süreci de önemlidir.

El cerrahisi sonrası:

1. Özel egzersizler
2. Hareket açıcı uygulamalar
3. Ödem kontrolü
4. Güçlendirme çalışmaları

uygulanmaktadır.

Fizik tedavi süreci ihmal edilirse hareket kısıtlılığı gelişebilir.

İzmir’de El Cerrahisi Alanında Güncel Yaklaşımlar

Teknolojinin gelişmesiyle birlikte İzmir’de el cerrahisi alanında:

1. Mikrocerrahi teknikleri
2. Minimal invaziv cerrahi
3. Artroskopik uygulamalar
4. Biyolojik tedaviler
5. PRP ve kök hücre uygulamaları

daha yaygın kullanılmaya başlanmıştır.

Doç. Dr. Kemal Kayaokay, ortopedi ve travmatoloji pratiğinde el cerrahisi, tendon yaralanmaları ve mikrocerrahi uygulamalarıyla ilgilenmektedir.

El Cerrahisi Ne Zaman Gereklidir?

Aşağıdaki durumlarda el cerrahisi değerlendirmesi gerekebilir:

1. Geçmeyen el uyuşmaları
2. Parmaklarda güç kaybı
3. Tendon kopmaları
4. Travmalar
5. El bileği kırıkları
6. Hareket kısıtlılığı
7. Şiddetli ağrı
8. Sinir yaralanmaları

Erken teşhis ve uygun tedavi sayesinde hastaların büyük kısmında başarılı sonuçlar elde edilebilmektedir.

El cerrahisi; günlük yaşam kalitesini doğrudan etkileyen el ve el bileği problemlerinin tedavisinde önemli bir uzmanlık alanıdır. Özellikle sinir sıkışmaları, tendon yaralanmaları, kırıklar, bağ problemleri ve mikrocerrahi gerektiren travmalar erken dönemde tedavi edilmelidir.

İzmir’de el cerrahisi alanında uygulanan modern cerrahi teknikler sayesinde hastalar daha hızlı iyileşebilmekte ve günlük yaşamlarına daha kısa sürede dönebilmektedir. Elin karmaşık anatomisi nedeniyle bu ameliyatların deneyimli ortopedi ve travmatoloji uzmanları tarafından değerlendirilmesi büyük önem taşımaktadır.

Kaynaklar

1. Phalen GS. The Carpal-Tunnel Syndrome: Seventeen Years’ Experience in Diagnosis and Treatment of Six Hundred Fifty-Four Hands. Journal of Bone and Joint Surgery American Volume. 1966;48(2):211-228.
2. Gelberman RH, Eaton RG, Urbaniak JR. Peripheral Nerve Compression. Journal of Bone and Joint Surgery American Volume. 1993;75(12):1854-1878.
3. Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH. Green’s Operative Hand Surgery. 7th Edition. Philadelphia: Elsevier; 2017.
4. Mackinnon SE, Novak CB. Compression Neuropathies. Medical Clinics of North America. 1993;77(2):359-372.
5. Doyle JR. Anatomy of the Finger Flexor Tendon Sheath and Pulley System. Journal of Hand Surgery. 1988;13(4):473-484.
6. Strickland JW. Flexor Tendon Injuries: Current Concepts. Journal of Hand Surgery. 2000;25(2):214-226.
7. Tang JB. Flexor Tendon Repair in Zone II: A New Modification of Tendon Repair Technique. Journal of Hand Surgery European Volume. 2005;30(6):614-619.
8. Lichtman DM, Bindra RR, Boyer MI. Treatment of Distal Radius Fractures. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2010;18(3):180-189.
9. Cooney WP, Dobyns JH, Linscheid RL. Scaphoid Fractures: Problems Associated with Nonunion and Avascular Necrosis. Orthopedic Clinics of North America. 1984;15(2):381-391.
10. Gelberman RH, Menon J. The Vascularity of the Scaphoid Bone. Journal of Hand Surgery. 1980;5(5):508-513.
11. Tubiana R, Thomine JM, Mackin E. Examination of the Hand and Wrist. London: Martin Dunitz; 1998.
12. Eaton RG, Littler JW. Ligament Reconstruction for the Painful Thumb Carpometacarpal Joint. Journal of Bone and Joint Surgery American Volume. 1973;55(8):1655-1666.
13. Jupiter JB, Fernandez DL. Comparative Classification for Fractures of the Distal End of the Radius. Journal of Hand Surgery. 1997;22(4):563-571.
14. Hentz VR, Chase RA. The Hand and Upper Limb. New York: Churchill Livingstone; 1999.
15. Berger RA, Weiss AP. Hand Surgery. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2004.
16. Rayan GM. Dupuytren Disease: Anatomy, Pathology, Presentation, and Treatment. Journal of Bone and Joint Surgery American Volume. 2007;89(1):189-198.
17. Stern PJ. Current Concepts of Trigger Finger Management. Journal of Hand Surgery. 1999;24(3):457-463.
18. Brunelli GA, Brunelli GR. Textbook of Microsurgery. Milan: Masson Publishing; 1988.
19. American Society for Surgery of the Hand (ASSH). Clinical Guidelines for Hand and Wrist Disorders. Chicago: ASSH Publications; 2022.